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河南吕真人医药 | 滑膜炎咱有招!

发布时间:2022/9/12 14:53:20来源:http://www.yishenglv.com/浏览:

走路有弹响声

上下楼梯更痛

膝盖肿痛或有积液

......

这是滑膜炎患者常见的患病感受

什么是滑膜炎?

要弄清楚什么是滑膜炎?首先要知道:什么是滑膜?这就要求我们先了解一点关节的解剖结构。一个完整的关节是由骨、骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织组成。

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在关节的骨与骨之间有一定的间隙,这个间隙中充满了关节软骨,被关节囊所包绕,形成一个密闭的腔隙,形成关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话,那滑膜就相当于房间里的壁纸。因此,滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织,它主要的职责就是负责分泌滑液,也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。

既然滑膜存在于关节腔里面,理论上讲,人体任何一个关节都可能发生滑膜炎,但是临床最为常见的是膝关节滑膜炎,其次是髋关节和踝关节滑膜炎。

综上,滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病,是由外伤、劳损、退变、感染、体内免疫系统紊乱或者内分泌代谢紊乱等因素刺激关节滑膜分泌滑液,引起关节肿胀、疼痛不适的一种疾病综合征。

滑膜炎分类

主要分为两种:特异性和非特异性

1.特异性滑膜炎

特异性滑膜炎指的是有某种特殊的而且明确的病因造成的滑膜炎,例如我们常听说的类风湿性滑膜炎。其实,临床上还有很多种这样的滑膜炎,例如:结核性滑膜炎,痛风性滑膜炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜软骨瘤病等等。

这一类滑膜炎有一个主要特点:就是一般不会经过休息后就自己好转,往往需要医疗干预,比如药物(尤其是类风湿性和结核性滑膜炎)、或者手术治疗(色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜软骨瘤病),主要就是关节镜微创手术,切除全部病变滑膜。

2. 非特异性滑膜炎

非特异性滑膜炎指的是没有明确病因的滑膜炎,例如创伤性滑膜炎、寒冷引起的滑膜炎、活动过量引起的滑膜炎等等。这类滑膜炎的主要特点是一般保守治疗或者休息、注意去除诱发因素等,就可以自己缓解。当然,其中也有一部分不能自己缓解,也需要关节镜手术切除病变滑膜。(注:理疗治疗更多处理的是非特异性的滑膜炎,有时候也需要配合药物来进行)

滑膜炎的症状

1.膝关节血肿

膝关节在受到急性扭伤或者外伤之后,会出现关节血肿的现象,扭伤部位有广泛的瘀血斑。皮肤或肿胀处有紧张感,常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热。

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2.滑膜充血、肿胀、活动受限

当膝关节直接受到暴力打击、长期负重慢性劳损、间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤、不正确的习惯动作甚至穿鞋不当均可引起创伤性滑膜炎,表现为充血肿胀,正常关节滑液为碱性液体,由于损伤后渗出增多,关节内酸性产物堆积,滑液变为酸性,促使纤维素沉淀,促使滑膜逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。

3.两腿沉重不适,膝部伸屈困难,疼痛不明显

慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎常常会引起这种现象,急性膝关节滑膜炎处理不当导致慢性形成致,表现两腿沉重不适,膝部伸屈困难,不主动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热。

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哪些常见原因会引起滑膜炎?

不同的年龄,滑膜炎的原因也有所不同。

1.儿童

儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山,或者继发感冒发热之后,患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路,登山诱因,部分患儿也因跌倒扭伤发病。

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2.年轻人

年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

另一原因是风湿、类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜,引起急性滑膜炎,或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。

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3.老年人

膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

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4.超量运动

常见于长期不运动的患者,突然参加登山或长跑运动,或出去旅游长时间走路,运动量增加,关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。

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2、穿刺疗法:关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,抽取关节腔积液和积血。 

3、关节腔注射疗法:包括封闭针、玻璃酸钠(是关节滑液的主要成分)注射液等;

4、手术治疗:滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑手术治疗;

5、固定与功能训练:早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。

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